Заключение комиссии Главного управления генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации по итогам служебного (административного) расследования случаев, указанных в пунктах 5, 6 Правил предоставления сотрудникам кадрового состава органов внешней разведки Российской Федерации и членам их семей единовременных выплат в случае причинения вреда здоровью или гибели (смерти) в связи с осуществлением разведывательной деятельности

Приложение N 4 к Перечню (пп. 1, 2, 3)

Форма

                                                  Гриф секретности
Экз. N ___

УТВЕРЖДАЮ
Начальник Главного управления
Генерального штаба Вооруженных Сил
Российской Федерации
_______________________________________
(воинское звание, подпись,
_______________________________________
инициал имени, фамилия)
"__" __________________________ 20__ г.
М.П.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОБ ИТОГАХ СЛУЖЕБНОГО (АДМИНИСТРАТИВНОГО) РАССЛЕДОВАНИЯ
СЛУЧАЕВ, УКАЗАННЫХ В ПУНКТАХ 5, 6 ПРАВИЛ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ВЫПЛАТ, УТВЕРЖДЕННЫХ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ
ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 29 ЯНВАРЯ 2005 Г. N 45

1. Основание проведения расследования: _______________________
(указывается решение
__________________________________________________________________
начальника ГУ, дата принятия решения)
2. Расследование проводилось комиссией в составе:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Дата проведения расследования: ____________ - ____________.
(начато)      (окончено)
4. Сведения о кадровом   сотруднике  разведки  или  члене  его
семьи,  с  которым  произошел  случай, указанный в пунктах 5 или 6
Правил     предоставления   единовременных   выплат,  утвержденных
Постановлением Правительства  Российской  Федерации  от  29 января
2005 г. N 45:
воинское звание (для военнослужащих) _________________________
фамилия ______________________________________________________
имя __________________________________________________________
отчество _____________________________________________________
воинская должность (должность) _______________________________
место военной службы (работы) ________________________________
домашний адрес _______________________________________________
5.  Краткая  характеристика  случая,  произошедшего с кадровым
сотрудником  разведки  или  членом его семьи, указанным в пункте 4
(нужный подпункт подчеркнуть):
а) получено тяжелое увечье (ранение, травма, контузия);
б) установлена инвалидность;
в) наступила гибель (смерть).
6. Полная характеристика случаев, указанных в подпунктах "а" и
"б"  пункта  5,  в  соответствии  с формулировками пункта 5 Правил
предоставления  единовременных выплат, утвержденных Постановлением
Правительства Российской Федерации от 29 января 2005 г. N 45:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Медицинское заключение о случае, указанном в пункте 5:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8.  В  связи  с  наступлением  случая,  указанного в пункте 5,
комиссия исследовала (нужный подпункт подчеркнуть):
а)  событие,  приведшее к причинению тяжелого увечья (ранения,
травмы,  контузии)  сотруднику  или  члену его семьи, указанному в
пункте 4;
б)  событие,  приведшее к причинению вреда здоровью (получению
увечья   (ранения,  травмы,  контузии),  заболеванию),  вследствие
которого  сотруднику  или  члену его семьи, указанному в пункте 4,
установлена инвалидность;
в)  событие,  приведшее к гибели (смерти) сотрудника или члена
его семьи, указанного в пункте 4.
9. Когда произошло событие, указанное в пункте 8:
__________________________________________________________________
(число, месяц, год и время наступления события)
10. Где произошло событие, указанное в пункте 8:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11.  Сведения  о  кадровом  сотруднике  разведки,  в  связи  с
исполнением    которым    своих    функциональных    обязанностей,
непосредственно   связанных   с   осуществлением  разведывательной
деятельности, наступило событие, указанное в пункте 8  1 :
воинское звание (для военнослужащих) _________________________
фамилия ______________________________________________________
имя __________________________________________________________
отчество _____________________________________________________
воинская должность (должность) _______________________________
место военной службы (работы) ________________________________
12. Обстоятельства наступления события, указанного в пункте 8,
характеристика  разведывательной   функции   кадрового  сотрудника
разведки,  в связи с исполнением которой  произошло  это  событие,
обоснование  наличия  или отсутствия причинно-следственной   связи
между  событием,  указанным  в  пункте  8, и  исполнением кадровым
сотрудником   разведки,   указанным   в   пункте   4  (11),  своих
функциональных    обязанностей,   непосредственно   связанных    с
осуществлением разведывательной деятельности:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13.  Выводы  о  наличии  или  отсутствии причинно-следственной
связи между событием, указанным в пункте 8, и исполнением кадровым
сотрудником   разведки,   указанным   в   пункте   4  (11),  своих
функциональных    обязанностей,    непосредственно   связанных   с
осуществлением  разведывательной деятельности, и о распространении
или  нераспространении  на  указанное  событие  действия статьи 22
Федерального  закона  от  10  января  1996  г.  N  5-ФЗ "О внешней
разведке":
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14.  Вывод  о  предоставлении  либо об отказе в предоставлении
единовременной  выплаты, общий размер выплаты, получатели выплаты,
размер выплаты, причитающейся каждому получателю:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ КОМИССИИ
_____________________________
(воинское звание, подпись,
_____________________________
инициал имени, фамилия)

ЧЛЕНЫ КОМИССИИ:
_____________________________
(воинские звания, подписи,
_____________________________
инициалы имени, фамилии)

"__" ___________ ____ г.

Источник - Приказ Минобороны РФ от 16.06.2005 № 243